Santo Domingo.- El Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) aprobó en un 100 %, mediante el Fondo de Medicamentos de Alto Costo (Fomac), un total de 13 medicamentos de alto costo que darán cobertura a 16 enfermedades catastróficas. La medida fortalecerá la protección de los afiliados y contribuirá a reducir el gasto de las familias afectadas.
Este fondo fue aprobado por el CNSS a unanimidad mediante la Resolución No. 645-16 y contempla inicialmente medicamentos relacionados con el tratamiento con cáncer de mama y pulmón, enfermedades autoinmunes, reumatológicas, cáncer infantil, acromegalia y atrofia muscular espinal.
La sesión estuvo encabezada por el ministro de Trabajo y presidente del CNSS, Eddy Olivares; el viceministro de Salud Pública y Asistencia Social, José Antonio Matos; el viceministro de Trabajo en Seguridad Social, Ramón Efrén Cuello, y la gerente general del CNSS, Aura Celeste Fernández Rodríguez.
La creación del fondo fortalecerá el acceso a medicamentos de alto costo a través de mecanismos de compra conjunta y el aprovechamiento de economías de escala. Asimismo, los medicamentos financiados directamente por el Fomac tendrán cobertura del 100 %, sin copago ni cuota moderadora para el afiliado.
De igual modo, se garantizará mayor continuidad de los tratamientos de alto costo y se contribuirá a reducir la lista de espera.
El Fomac también incorpora nuevas prestaciones para la atención del cáncer infantil, entre ellas pruebas diagnósticas especializadas, estudios PET-CT, tamizajes, determinadas terapias de retina, biopsias y evaluaciones necesarias para el seguimiento de niños, niñas y adolescentes durante y después de sus tratamientos, conforme los porcentajes y condiciones del Plan de Servicio de Salud (PDSS).
La decisión fue adoptada con base en la propuesta presentada por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril), la cual fue ampliamente analizada y debatida previamente en el marco de las Comisiones Permanentes de Salud y de Presupuesto, Finanzas e Inversiones del CNSS, contando con la participación de instituciones del Sistema, representantes de las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS), sectores profesionales y actores de la industria farmacéutica.
Durante este proceso, fueron evaluados aspectos técnicos, actuariales, financieros, operativos, legales y de sostenibilidad, así como mecanismos para garantizar la continuidad de los tratamientos contando con una reserva financiera para responder ante situaciones extraordinarias, como desabastecimiento o aumentos imprevistos en la demanda.
El fondo será gestionado por la Dirección de Acceso a Medicamentos de Alto Costo (Damac) del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (Mispas) y operará mediante una cuenta especializada administrada por la Tesorería de la Seguridad Social (TSS).
Durante los primeros 12 meses se desarrollará una etapa de capitalización y preparación operativa, en la que se acumularán los recursos necesarios y se completarán las condiciones requeridas para iniciar las coberturas y la dispensación de los medicamentos, encaminada a garantizar su funcionamiento.
La aprobación de la creación del Fomac representa un paso trascendente en la protección de la salud y de la economía familiar, al procurar que pacientes con enfermedades complejas puedan acceder oportunamente desde la seguridad social a medicamentos de alto costo, sin tener que asumir copagos, bajo criterios médicos definidos y con mecanismos de control, transparencia y seguimiento.
